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21、老年人为何会患阴道炎?
       老年性阴道炎也叫做萎缩性的阴道炎。老年性阴道炎常见于绝经后的妇女,进入绝经期妇女常常会感到外阴或阴道内有痛痒感或灼热感,严重者可出现阴道分泌物增多,甚至有脓血性白带。检查时可见阴道黏膜菲薄,表面充血,有时有出血点,甚至溃疡,阴道内有大量稀薄黄色分泌物。造成老年性阴道炎的原因是因卵巢功能减退后发生的变化。进入绝经期的妇女卵巢萎缩变小,功能衰退,内分泌功能丧失,体内雌激素水平下降,由于缺乏雌激素的支持作用,绝经期妇女的阴道变窄、变短,呈萎缩状态,阴道黏膜变薄,阴道上皮糖原量减少,使阴道内pH增高,阴道局部抵抗力下降,细菌容易入侵繁殖引起炎症。此外,手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等导致雌激素水平下降均可引起本病发生。
       老年性阴道炎除了有局部不适症状,会引起性生活疼痛,对全身也还有一定影响,可发生上行性感染,因此发生后仍需积极治疗,不可忽视。

 
22、细菌性阴道病是怎么得的?
       正常育龄妇女,在内分泌激素的作用下,阴道上皮细胞增生,其表层细胞含有丰富的糖原,非常有利于乳酸杆菌的生长,占阴道中细菌总数的90%以上。这种乳酸杆菌大量存在,就抵制了其他致病菌的生长,在阴道形成了一个正常的生态平衡。当人体雌激素水平下降,导致阴道上皮萎缩,细胞糖原减少,不利于乳酸杆菌生长。大量使用抗生素或用碱性液体过度冲洗阴道,抑制乳酸杆菌的生长。性乱、性交频繁(因精液pH为7.2~7.8)等导致致病性厌氧菌和加德诺菌大量繁殖,引起阴道微生物生态平衡失调,乳酸杆菌减少,最终导致细菌性阴道病。细菌性阴道病是指阴道内正常产生的乳酸菌减少,代之以另外一些细菌,例如加德诺杆菌、类杆菌、普氏杆菌、支原体等,破坏了正常的阴道酸性环境,阴道的pH上升到5.5左右。由于厌氧菌产生的脱羧酶,可激发加德诺菌产生某种氨基酸,产生挥发性腔类,释放出难闻的鱼腥味,胺类使pH升高,又抑制乳酸杆菌繁殖,粘附有细菌的阴道表皮细胞脱落,使阴道分泌物增加,从而导致本病。由于菌群紊乱,阴道炎症并不明显,分泌物中白细胞减少,因此称细菌性阴道病(BV)比阴道炎更恰当。这与滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等明显的阴道炎症不同。频繁、混乱的性生活成为细菌性阴道病的主要传播途径。而生殖道感染的存在及较差的卫生条件,则为该病的促发因素。
       细菌性阴道病在妇科门诊病人中可占1/3左右,与性活跃、性乱交有关。细菌性阴道病是造成早产、胎膜早破、低体重儿的主要原因。细菌性阴道病是导致阴道假丝酵母菌病和滴虫感染的主要原因,是造成输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎、泌尿系感染、术后感染的危险因素,是发生不孕症、宫外孕和妇科肿瘤的有关原因。
 
23、滴虫性阴道炎是怎么得的?

       妇女的阴道滴虫病是由阴道毛滴虫引起的,最先发现阴道毛滴虫的是一名法国人,是于1836年从患阴道炎妇女的阴道分泌物中找到的,1838年正式命名了阴道毛滴虫。寄生在人体的滴虫有3种:口腔毛滴虫、人毛滴虫(寄生在肠道内)和阴道毛滴虫。人毛滴虫和口腔毛滴虫是不会引起阴道滴虫病的。
       毛滴虫是一种寄生虫,但是肉眼看不见这种毛滴虫,呈梨形,长为10~30μm,头部有4根与虫体等长的鞭毛,在显微镜下可以清楚地看到这种毛滴虫。毛滴虫对不同的环境适应力很强,能在25~40℃条件下生长繁殖,3~5℃的低温可生存21天,在46℃时仍能生存20~60分钟。毛滴虫脱离人体后,在半干燥的条件下也可生存数小时。毛滴虫不但寄生于缺氧的阴道内,并可侵入尿道和尿道旁腺甚至于上行至输尿管及肾孟。最适宜于毛滴虫生长的pH是5.5~6,如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。
       通常,健康女性中有一部分人阴道内就带有阴道毛滴虫,但并不引起炎性反应。可能是阴道内环境暂时不适合滴虫生长,也可能因为感染的虫株毒力不强所致。但是当阴道内环境发生改变,有利于滴虫生长时,就可能引起滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎是育龄期妇女非常常见的一种阴道炎症,其患病率仅次于阴道假丝酵母菌病。在滴虫检查为阳性的患者中,真正有典型症状者不过30%左右。其余的则为无症状的带虫者,但这种情况依患者的不同年龄、不同条件而有差异。国内未婚者检查为滴虫阳性的女青年中88%是无症状带虫者;在美国,健康妇女中无症状的带虫者为3~15%。由此可见,患滴虫病后真正具有典型病症的患者并不多。由于滴虫病不像霉菌性阴道炎那样瘙痒不适明显,而常常仅表现为白带增多、白带有异味,因此易被患者忽视或自己简单治疗一下了之,症状缓解后即认为病愈,从而造成更广泛的传播。
       对于滴虫,任何人都有可能被感染,而那些阴道酸碱度有改变或免疫力低下的人群则更易于感染。感染滴虫后患者能自愈者极少,即使治愈,还可以下次再感染。滴虫病的传染源就是那些带虫者和被污染的物体。
       在国外,阴道滴虫病主要是通过性生活传播,因此将它归属于性传播疾病。在我国则传播方式有所不同。由于我国人口多,公共卫生设施较发达国家相对落后,因此,公共场所的传播也成为重要的传播途径。例如,公共浴池的坐椅或公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物污染,那么后来者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被传染。公共浴池的浴盆,夏天里密度很大又消毒不严的游泳池,借穿他人内裤,租用泳衣等,都可能造成滴虫的传播。另外,家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染,也是导致滴虫间接传播的原因。母亲患滴虫后传染给新生儿也是有可能的。
       滴虫适于生活在缺氧的阴道内,滴虫性阴道炎的发病,与机体所处的雌激素或雄激素水平密切相关,其发生一定是在高雌激素或高雄激素状态时,故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道pH改变时,引起炎症发作或症状加重,甚至还可引起继发性细菌感染,使病情更为严重。

 
24、为什么会得急性宫颈炎?

       近年来,女性宫颈健康状况越来越令人担忧,发病率呈上升趋势,且向年轻化发展。其中宫颈疾病的发病率在40%~50%之间。急性子宫颈炎较慢性子宫颈炎少见,可由致病菌直接感染宫颈引起,也可继发于子宫内膜炎或阴道的炎症,主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染,病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。近年来随着性传播疾病的增加,急性宫颈炎已成为常见疾病。
       引起急性子宫颈炎的病因常为:
       1、机械性刺激或损伤:分娩或流产引起的宫颈裂伤继发感染是急性子宫颈炎的常见病因;性生活过于频繁也可以增加宫颈感染的机会。
       2、理化因素刺激:使用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道,或阴道置入腐蚀性药品,均可破坏阴道、宫颈组织,可能引起子宫颈炎、阴道炎。
       3、阴道内异物:当纱布、棉球或其他异物放置阴道内时间过长时很容易诱发感染引起急性子宫颈炎。
       4、阴道炎症:发生急性滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎时也可以同时引起急性宫颈炎症;淋病双球菌感染时也常出现急性淋菌性宫颈炎。
       目前临床最常见的急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎,其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物,用棉拭子擦拭宫颈管时,容易诱发宫颈管内出血。黏液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。但部分病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮,沿黏膜面扩散引起浅层感染,病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外,淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌,链球菌更易累及宫颈淋巴管,侵入宫颈间质深部。

 
25、慢性宫颈炎是怎么得的?

       慢性宫颈炎是已婚妇女最常见的一种疾病,据调查,已婚妇女半数以上都患有此病。由于宫颈炎和宫颈癌的发病有一定联系,因此给患病妇女造成很大精神压力。
       慢性宫颈炎多见于经产妇。少数患者为急性宫颈炎未经治愈,转为慢性;而绝大部患者并没有明显的发病过程,且患病后一些患者也没有不适症状,或仅表现为白带增多,在妇科检查时才发现患者慢性宫颈炎。
       在正常情况下,宫颈阴道部被复层鳞状上皮所覆盖,抵抗力较强;宫颈管黏膜为一层柱状上皮,对炎症的抵抗力弱。鳞状上皮与柱状上皮交界于宫颈外口。阴道分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体可以自柱状上皮覆盖处侵入宫颈组织。由于宫颈管黏膜皱襞多,病原体侵入后潜伏期间,不易清除,迁延日久,导致宫颈的慢性炎症。不洁性生活、雌激素水平下降、阴道异物及各种原因造成的宫颈裂伤,为外界细菌侵入创造了条件。
慢性宫颈炎为一泛称,它包括宫颈糜烂、宫颈肥大和腺体囊肿。也有人把宫颈息肉、宫颈裂伤及外翻统统列入这一范畴。

 
26、急性盆腔炎的病因是什么?

       急性盆腔炎是较为严重的妇科疾病,多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病(阑尾炎等)蔓延所致。急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染。月经期、分娩、妇科手术、过度而不洁的性活动、不良的卫生习惯等因素均可以使女性生殖系统原有的自然保护机制受到破坏而导致炎症的发生,其主要病因归结为以下几方面:
       1、产后或流产感染:分娩后产妇体质弱,宫颈口尚未关闭,如果分娩时有产道损伤或有胎盘、胎膜残留,病原体侵入宫腔,就容易引起感染;流产过程中阴道流血时间过长,或有组织残留于宫腔内,或手术无菌操作不严格,都可能发生急性盆腔炎。
       2、宫腔内手术操作后感染:如吸宫术、刮宫术、输卵管通液术、输卵管通气术、输卵管子宫造影术、宫腔镜检查等,由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当,如生殖器原有慢性炎症,经手术干预引起急性发作扩散。
       3、经期卫生不良:使用不洁的卫生巾、护垫、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主,如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。
       4、感染性传播疾病:性伴侣若患者淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌及厌氧菌感染,可能引起盆腔炎症。性行为过于频繁的人以及同性恋者容易患盆腔炎。此外,如果性关系混乱,互相交叉感染使某些特异性疾病通过性行为而广泛传播,因此而导致的特异性盆腔炎发病率也比较高。
       5、邻近器官炎症直接蔓延:如阑尾炎、腹膜炎等。
       6、慢性盆腔炎急性发作
       7、放置宫内节育器
       8、医源性感染:广谱抗生素的大量或长期使用,皮质激素、抗代谢药物的应用,放、化疗的强度增加,各种妇科手术及计划生育手术均可以因为病人的防御能力下降而使盆腔内受到感染。

 
27、盆腔炎为何易反复发作?

       盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是非常常见的妇科疾病。在我国,由于个人卫生条件以及医疗条件的限制,盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁,性病在我国的发病率呈逐年升高趋势,因此而引起的盆腔炎也在增多。妇女的盆腔炎症有急性、慢性之分,慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底,病程迁延所致,也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程,而直接表现为慢性盆腔炎。
       盆腔炎容易反复发作原因:
       1、慢性盆腔炎本来治疗周期就长,而且容易复发,患者不易坚持治疗。
       2、治疗期间没有充分的营养支持和充分的休息。
       3、长期使用抗生素,易导致耐药,使治疗无效。
       4、患者体质较差,免疫力低下。

 
28、急性子宫内膜炎和子宫肌炎是怎么得的?

       从解剖学来看,子宫壁从里到外分为三层,即内膜层、肌层和浆膜层。
       子宫内膜炎是由于细菌沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜所引起的。多数为从阴道、宫颈上行引起。产后感染及感染性流产是造成子宫内膜炎最常见的原因,也是最严重的类型。宫腔内安放壁孕器、宫颈电烙术、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌等均可发生子宫内膜炎、性病等病原体上行性感染也可引起。患病后,常有白带增多、月经失调、小腹部疼痛或不适等症状。
       子宫肌炎则多为诊断性刮宫、人工流产等操作不当,损伤抵达肌层所致,甚至有出现子宫穿孔的可能,也可由子宫内膜炎在严重阶段时影响子宫肌层,延伸发展而来。临床症状为宫体疼痛不适、小腹部坠胀,带下等症状则很少出现。相比子宫内膜炎,子宫肌炎往往治疗周期要长一些,如果伴有痛经、性交痛明显,则并非为子宫肌炎而多为子宫内膜异位,也称为子宫腺肌症,治疗截然不同,要通过检查CA125抗子宫内膜抗体,有经验的医师通过检查即可分辨。

 
29、慢性子宫内膜炎和子宫肌炎是怎么得的?

       慢性子宫内膜炎主要是由以下因素导致的。
       1、子宫内膜虽有周期性剥脱,但其基底层并不随之剥脱,一旦基底层有慢性炎症即可长期感染内膜的功能层,导致慢性子宫内膜炎。
       2、长期存在的输卵管卵巢炎或严重的宫颈炎可以导致慢性子宫内膜炎。
       3、避孕环可引起慢性子宫内膜炎。
       4、分娩或流产后有少量胎盘残留或胎盘附着面的愈合不好,常是导致慢性子宫内膜炎的原因。
       5、子宫黏膜下肌瘤,黏膜息肉也可导致慢性子宫内膜炎。
       6、无明显诱因的慢性子宫内膜炎也可以存在,病原多来自阴道和宫颈。
       慢性子宫肌炎多由急性子宫肌炎转化而来的,或是子宫内膜炎向深部侵入而形成。

 
30、妇科炎症有哪些症状?

       妇科炎症主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒灼热、肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛、尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反复经久不愈。
       白带,是女性的正常生理现象。子宫颈、阴道壁、前庭大腺会分泌一些液体,当这些液体流出体外就形成了白带。其实白带也并不是一无是处,例如子宫颈的分泌物可以帮助清洁阴道。只要白带量少,且透明,又没有异味、没有臭味、阴部也不发痒就是正常的。女性到了排卵的时候,白带就会增多,但只要透明、无味就是正常的。
       导致白带发生改变的原因中最常见的是阴道炎,其次就是子宫颈的问题,如炎症、损伤等。异常白带改变包括:①白带的量突然增加;②白带的颜色不再透明、清亮,而是呈灰黄色或黄白色泡沫状稀薄分泌物、灰白色均质分泌物、脓性分泌物、凝乳块或豆渣样分泌物、大量透明黏性分泌物、血性分泌物、水样分泌物;③由无味变为臭味;④白带中带有血丝;⑤外阴部发痒。

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