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31、什么是阴道炎?

       阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症。幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道pH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
       阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。
       常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。阴道炎是不同病因引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称。在正常生理状态,阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遇到破坏,则病原菌即可趁机而入,导致阴道炎症。

 
32、常见的阴道炎症有哪些?

       滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、老年性阴道炎、婴幼儿阴道炎、非特异性阴道炎。Garder等曾对1181例阴道炎进行研究,发现41%为细菌性,27%为真菌性,24%为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除或盆腔放射治疗后,其发病率据报道高达98.5%。

 
33、什么是滴虫性阴道炎?

       滴虫阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生命力较强,能在3~5℃生存2天;在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。在pH 5以下或7.5以上环境中则不生长,滴虫阴道炎患者的阴道pH一般为5~6.5。隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常于月经前后得以繁殖,引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾孟以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。直接传染:经性交传播;间接传染:经公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、厕所、衣物、器械及敷料等途径传染。

 
34、什么是宫颈炎?

       宫颈炎是妇科常见疾病之一,包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多,呈黏稠的黏液或脓性黏液,有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。如性生活过频或习惯性流产,分娩及人工流产术等可损伤宫颈,导致细菌侵袭而形成炎症,或是由于化脓菌直接感染,或是高浓度的酸性或碱性溶液中洗阴道,或是阴道内放置或遗留异物感染所致。慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后,病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈内膜炎等,其中以宫颈糜烂最为多见。
       宫颈糜烂会引起不孕,发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地黏稠,并有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。
       宫颈糜烂导致并发症,当患了宫颈糜烂后,会造成其他器官炎症,如:宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎;可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区,可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。
       宫颈糜烂可引发更深度的病变。由于慢性炎症长期刺激,可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。有宫颈糜烂的妇女,宫颈癌发生率高于普通人群近十倍,在长期慢性炎症的刺激下,宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生。如果得不到及时正确的治疗,就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展。因为宫颈糜烂常常合并HPV感染,它是引起宫颈癌的可疑信号之一,这一发展过程一般需要5~10年的时间。一般而言,单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁,但往往由于宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪,并且从防癌角度来看,宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示,宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌,而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎,并有针对的采取积极的预防措施,对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。对于宫颈炎的认识一种人认为,结了婚的女性都会有,它既不影响工作又不影响生活,无足轻重,治疗与不治疗都一样;另一种人认为,宫颈炎是癌前病变,谈癌色变,产生“恐癌症”而影响个人情绪乃至日常生活,这些都是不正确的。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状,如性交后出现阴道点滴出血或白带有血丝。出现此种情形,一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等,排除癌症后再治疗宫颈炎。

 
35、盆腔炎有哪些症状?

       女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢等)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,都称为盆腔炎。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌,链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染算途径有:经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。女性外生殖器的外露部分分有开口,与深藏于盆腔的内生殖器又是相通的,病原体很容易由此直接或间接上行感染而引发盆腔炎。女性生殖器的自然防御机制容易受到破坏,月经期、分娩、妇科手术、过度而不洁的性生活、不良的卫生习惯等等因素均可以使女性生殖系统原有的自然保护机制受到破坏。此外,如果性关系混乱,互相交叉感染使某些特异性疾病通过性行为而广泛传播,因此而导致的特异性盆腔炎发病率也比较高。医源性感染广谱抗生素的大量或长期使用,皮质激素、抗代谢药物的应用,放、化疗的强度增加,各种妇科手术及计划生育手术均可以因为病人的防御能力下降而使盆腔内受到感染。其他因素有:结核病、阑尾炎、外科手术、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等疾病和因素也容易导致盆腔炎的发生。
       主要症状有下腹疼痛、白带量多、色黄腥臭、多伴有发热等全身症状,盆腔炎为妇科常见病知识之一。病原体主要有葡萄球、菌链球菌、大肠杆菌,有时变形杆菌、产气荚膜杆菌等厌氧菌也可引起亦可见混合感染。感染往往通过淋巴系统(如产后感染)、血液循环(如结核菌感染)或生殖道(如葡萄球菌淋球菌感染)蔓延、扩散。按发生炎症的部位不同,可有子宫内膜炎和子宫肌炎(统称子宫炎)、卵巢炎、输卵管炎、卵巢输卵管炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔培养组织炎之分,但往往几部分炎症可先后发现或同时发生。重者可出现败血症、感染性休克等严重后果。急性炎症未经彻底治疗可转变为慢性盆腔炎,后者往往久治不愈,反复发作,不但影响妇女身心健康,且为造成不育症的常见原因之一。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈、反复发作而影响正常工作和生活以及身心健康。

 
36、怎样才能预防妇科炎症?

       妇科炎症时女性最常见的疾病,必须及时治疗,但最重要的还是预防,日常生活中我们可以通过各种方法增强低抗病菌得能力,同时也可以改变不健康的生活方式减少病菌入侵的机会,特别要注意以下几方面的问题。
       瘙痒处应避免用过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒,不用碱性强的肥皂洗浴,也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道,避免引起阴道正常环境的改变,导致阴道正常菌群失调,从而破坏阴道酸性抗菌屏障;尽量不要滥用激素类外涂药物。
       内衣应柔软松宽,以透气的棉织品为好。避免羽绒、尼龙及毛织品衣服贴身穿戴;不要将内裤与袜子一同洗涤。
平时注意保持外阴部位的清洁干爽,特别是在月经期间更要注意这一点,不穿化纤内裤及牛仔裤。
       男性平时洗澡时,应将包皮翻转,洗净包皮囊内的包皮垢,是预防引起配偶炎症的最简单而又行之有效的办法。
避免不洁性交。
       避免长期、大量使用广谱抗生素,导致阴道正常菌群失调。
       如果长期口服避孕药而导致阴道炎反复发作的应停用避孕药,改用其他方法避孕。

 
37、如何预防外阴炎?

       1、养成健康的生活习惯:充足的睡眠,规律的饮食,多吃水果和蔬菜,适当的锻炼,缓解压力和紧张。
       2、良好的卫生习惯:使用公用设施时多加注意,平时穿宽松棉质的内裤,尽量不使用不洁卫生巾和护垫,每时清洗外阴,但尽量少冲洗阴道。
       3、治疗月经不调:如果月经过多、过长,阴道内的血液是细菌生长的最好温床,所以最好接受调经治疗。

 
38、如何预防阴道炎?

       1、切勿过度清洗阴道:在正常的情况下,我们的阴道会自己保持酸碱值的平衡,尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道,甚至过度刷洗,这样不仅可能破坏阴道环境的平衡,也有可能造成阴道伤害,所以平时只要以温水冲洗即可。另外,如果你觉得自己可能感染了阴道炎,也不要在看医师前,清洗阴道,以免将阴道中的原虫或是分泌物清洗掉,这样会让医师无法正确判断你所感染的菌种。
       2、穿着棉质通气的裤子,平时尽量穿着棉质通风的内外裤,保持干爽,平时如果分泌物不多也可尽量不要用卫生护垫,如果使用就一定要勤更换,以免滋生细菌。
       3、少吃刺激性食物:正常情况之下,我们的天然免疫系统会自动去应付这些入侵的菌种,所以我们平时就要有健康均衡的饮食,少吃刺激性的食物,让免疫系统正常工作。
       4、切勿滥用抗生素:使用抗生素一定要经过医师的同意并有处方,因为抗生素虽然可以杀死细菌,但是如果长期大量使用抗生素会导致阴道正常菌群失调而助长霉菌的滋生,所以千万不要滥用抗生素。
       5、性生活正常单纯:许多阴道炎的感染都是通过性行为传递的,如果性伴侣过多,就较难掌控是否感染的情况,所以只要性生活单纯,感染特定的阴道炎机率就会大大减少。每次夫妻生活前应搞好个人卫生,尤其不能忽略男方生殖器官的卫生。
       避免在月经期过夫妻生活,各种阴道手术后也应该遵照医师的建议确定可以开始有夫妻生活的时间。
       6、心情保持愉快:保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,这样才能让免疫系统正常运作。

 
39、阴道炎患者生活中应注意哪些问题?

       1、阴道炎是妇女的常见病、多发病,患者不应该有任何心理负担,不要自己乱用药,而应该在医师指导下正确用药,定期复查,完成治疗的全部疗程,以期治愈,切忌半途而废。
       2、寻找发病原因,减少复发或再次患病的可能。
       3、保持外阴清洁干燥,尽量不搔外阴。每日清洗时水宜温不宜烫,以免损害外阴皮肤。每日换洗内裤,自己的内裤需单独清洗。毛巾、内裤、盆具等可用煮沸法消毒。不穿着化纤内裤。便前、便后均要洗手。
       4、患病期间尤其是急性期时要避免性生活,如一定要发生性关系,应使用避孕套,以免传染他人;最好夫妻双方应该同时接受治疗。
       5、调整饮食结构,多进食富含维生素的食品。患病期间尽量少食牛羊肉及辛辣食品,以免加重瘙痒症状。
       6、保持心情愉快也是一种增进免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,这样才能让免疫系统正常运作。

 
40、为什么阴道炎容易复发?

       1、用药不规范,治疗不彻底。一般阴道炎的治疗需要一定疗程,而瘙痒等症状的改善往往在用药后一两天就很明显,一些患者就此以为自己已经痊愈,而擅自停药,忽视医师关于坚持用药几天的嘱咐。还有一些患者不太在意用药后的复查,实际上,阴道炎一定要复查后才能确定是否治愈。
       2、有的是夫妻双方未同时接受治疗,女方通过性交将病原体传给丈夫,使丈夫成为带菌者,但男性方由于生理结构不同于女性,所以并不一定会有明显的症状,如果仅女方治疗,而男方不治疗,病菌通过性生活在男女之间反复“传递”,导致女方阴道炎复发。
       3、人体自身就是某些病菌的携带者,如平时不注意卫生习惯,如大便后擦拭时总是由肛门向尿道方向擦,则可能将某些病菌带入阴道,造成复发。
       4、经常使用抗生素,反复破坏阴道菌群间的制约关系,导致真菌生长旺盛,此类病人的服用抗生素的同时或应用抗生素治疗后,给予抗真菌的药物进行预防就很有意义。
       5、不注意卫生,如内裤与袜子同时洗涤,使用卫生不标准的卫生巾或卫生纸,与别人共用洗浴盆等。造成病菌的交叉感染,导致复发。
       6、男方患有泌尿道感染性疾病,如果没有治愈也是女性阴道炎复发的原因。

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