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11、假体隆乳手术后可以哺乳吗?

       隆胸假体是放在胸大肌的下方或是乳房的下面,隆胸手术不损伤乳腺组织。所以,原则上讲隆胸术是不影响生育哺乳的。隆乳手术的切口有三种:乳房下、乳晕部和腋下。植入物可置于乳房组织之下的乳房与肌肉之间,或是肌肉之下。置于肌肉下有两个缺点:乳房看起来平坦,且可能随着肌肉的运动而移动。但同时又具有两个优点:①挛缩的危险较小;②更重要的,似乎不会遮住未来可能发生的癌症。但是经常做运动的人或乳房本身是圆锥型的人,为了要做出满意的胸部,不把假体放置在胸大肌的后面,而是放置在乳腺组织后面,这种情况就可能对哺乳有影响。因此这些手术必需要在有资质的医疗机构进行,否则,一旦乳腺组织被感染,形成脓肿,则必须手术取出假体,这样会不同程度影响日后哺乳。

 
12、母亲哺乳期服药还可以喂奶吗?

       哺乳期母亲用药应慎重,因为有些药物亦可随乳汁而进入婴儿体内,对婴儿产生一定的影响。所以,除非必须,哺乳期母亲以不用任何药物为好。
       (1)西药:①抗生素类,如四环素、氯霉素、红霉素、磺胺药、异烟肼等药自乳汁分泌较多,可能对乳儿产生影响,因此应用上述药物时应暂停哺乳;②激素类,特别是性激素类药物,如口服避孕药等,可能过乳汁进入婴儿体内,产生不良影响,应改用其他避孕方法,如宫内节育器、男用避孕套等;③毒性药物,如化疗药物等,如果必须服用,则可终止哺乳;④其他如抗癫痫、催眠、镇静、抗精神失常药及心血管用药等,均对婴儿有不同程度的影响,应慎用。
       (2)中药:中药也有一些有毒的药物,会对人体产生一定的毒性作用,如巴豆、砒霜、乌头、铅粉等,此外还有一些已知的对某一脏器有毒性的药物,如黄药子对肝脏的毒性等,哺乳期不宜服用;中药里的补药也不是在任何时候都可以使用的,如人参及各种蜂王浆具有促性激素样作用,随乳汁进入婴儿体内后产生不良影响,故哺乳期母亲不宜服用。
       (3)各种减肥药物:无论从事何种职业的女性,切不可因急于减肥,在哺乳期服用减肥药物。须知产后发胖是正常现象,特别是在哺乳期,母婴二人的营养需要大量的脂肪及其他营养物质,如果使用减肥药物并节食,将会对母婴二人均产生不良影响。
       母亲的不良生活习惯对婴儿也十分不利,如吸烟、酗酒等。特别是吸毒,会使小婴儿也对毒品产生成瘾性,对婴儿的生长发育极为有害。奉劝那些有不良生活习惯的年轻母亲,为了孩子,放弃陋习,做一个无愧于“母亲”这个伟大称呼的人!

 
13、什么是乳腺增生病?

       乳腺增生病是妇女最普通、最常见的乳腺疾病,实际上它并非炎症,也不属于肿瘤,是一种良性疾病。此病的发生主要与女性内分泌功能紊乱,特别是卵巢功能失调有关,导致乳腺组织中腺体的末端乳管和腺泡以及周期的纤维组织增生,并伴有淋巴细胞浸润所致。关于乳腺增生病的命名,由于国内外许多学者根据本病的病变特征及病理变化采用了不同的病名,所以其命名颇为混乱,如慢性纤维囊性乳腺病、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症、乳痛症、乳腺腺病、乳腺结构不良症等等。以上这些病名反映了本病病理变化的不同方面和不同程度,但其基本病理变化均为乳腺上皮细胞数目不正常及非生理性增加。为了避免这种命名上的混乱,使本病名称趋于一致,1978年全国肿瘤防治研究办公室将其定名为“乳腺增生病”。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛,一般常于月经前期加重,行经后减轻。乳腺增生病的诊断应以乳腺肿块为依据,肿块形态主要是片状为多。与其他乳腺疾病的肿块是有差别的。乳腺增生的肿块具有多种形态,有些肿块的厚薄不均、边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好、主体感差;有些肿块的片块表面呈颗粒状,大小颗粒连接成锥形或菱形片块;有20%的肿块呈结节状,边界清楚、质地较硬、活动度欠佳,此病症比较严重,应严密观察或进行活检。乳腺增生症大多数局限于乳房的某一个部位,多在乳腺组织比较集中的乳房外上象限。但是也有双乳弥漫性增生,不同形态的肿块遍布全乳,质地不均、大小不等,多伴有乳腺增大、饱满及下垂等症状。乳腺增生病是最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。有报道认为,在城市妇女中,每5人就有1人可能在绝经前发现此病。乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性,但以30~50岁的中青年妇女最为常见。由于乳腺增生病重的一小部分以后有发展成为乳腺癌的可能性,所以该部分患者更应加强定期的乳房保健检查。

 
14、乳腺增生病需要治疗吗?

       一般来讲,当乳腺增生病症状较轻,仅有轻度经前乳房胀痛,乳房内散在细小的颗粒样结节,其病情不影响工作与生活时,可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛,不必服用任何药物,平时注意生活习惯、饮食习惯和情绪的调整,慎用含性激素类的保健品,同时对其进行临床观察即可。若无明显变化,可每半年至一年到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应分别情况予以不同的治疗。常用的治疗方法有:中医中药治疗,如中药内治、外治、针灸等;西药治疗,如口服抑制雌激素类药物及其他对症治疗药物;手术治疗,如乳房肿块切除术活检等。
乳腺增生病疗效标准:
(1)临床治愈:肿块消失、乳痛消失、停药后3个月不复发。
(2)显效:肿块最大直径缩小1/2以上,乳痛消失。
(3)有效:①肿块最大直径缩小不足1/2,乳痛减轻;②肿块缩小1/2以上,乳痛不减轻。
(4)无效:①肿块不缩小,或反而增大变硬者;②单纯乳痛缓解,而肿块不缩小。
       在进行疗效统计时,一般统计其总有效率及总显效率。其中,前者含有效、显效及治愈率;后者是指显效及治愈率。

 
15、乳腺癌发病率愈来愈高了吗?

       乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年,其发病率几乎在全世界范围内呈上升趋势。据国际抗癌协会公布的统计资料表明,每年全世界约有130万人被诊断为乳腺癌,而有约40万人死于该病。我国与其他国家和地区相比较,尚属于乳腺癌低发地区,但近20年来,我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,尤其是京、津、沪等大城市,乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病率之前,严重危害广大妇女的健康。尤其引人注意的统计是:50岁以下年龄组人群的发病率增加最为明显。
       有意义的统计数字表明:尽管近年来全世界大多数地区的乳腺癌发病率逐年增高,但是乳腺癌的死亡率却并未相应显著升高。说明,在普及乳腺癌的防治教育和宣传、乳腺癌的早期普查、以及乳腺癌综合治疗的基础上,人类是可以逐步战胜乳腺癌对女性健康威胁的。

 

16、男性也会得乳腺癌吗?

       会的。乳腺癌发生于男性非常罕见,占乳腺癌病例的1%左右,占男性恶性肿瘤病例数的0.1%。从理论上说,乳腺癌的发生是由于乳房细胞内出现恶性肿瘤组织。男性也具备乳腺组织,所以同样也可能导致乳癌。只是由于生理结构的差异,妇女性罹患乳癌的几率远远大于男性。
       虽然男性和女性乳癌之间具有很多相似点,但两性之间还是存在重要差异。两者之间最大的差异在于乳房的大小。由于男性的乳房组织小得多,当他们的乳房出现小的异物时,更容易被觉察到;但另一方面,由于男性的乳房组织太小,肿瘤也无需太长时间就能够扩散到乳房的皮肤和肌肉组织。而癌细胞的扩散速度,是影响确诊后治疗状况的一个最重要的因素。因此,男性发现在乳房内长了肿块时,应及时找医生诊治,以免延误了诊断,造成不良后果。

 
17、儿童也会得乳腺癌吗?

       人在儿童期的乳房处于尚未发育状态。女性只是到了青春期后,体内雌性激素水平才不断增高,伴随着第二性征的出现,乳房腺体组织才开始发育。因此人在儿童期患乳腺癌是非常罕见的。
       有些儿童的乳房出现硬结或者肿块,常常是受到发育期内分泌紊乱、某些内分泌器官发生肿物或类雌激素样药物等因素的影响。例如:有些新生儿出生后可以发现乳房有硬结,是由于胎儿在子宫内接受了母亲雌激素的影响,一般在出生1~2周后,随着体内残存雌激素代谢消失,可以自行消退。
       儿童期乳腺发育和儿童期乳腺炎时会出现乳房肿块,一般常伴有发热、疼痛、局部红肿等表现,较容易区别。只有在乳晕区触及边界不清、质地较硬的肿块时,才考虑儿童乳腺癌的可能,此时须到医院就诊。

 
18、良性乳腺病将来会发展成乳腺癌吗?

       良性乳腺病包括乳腺囊性增生病、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳头管腺瘤、错构瘤、脂肪瘤、腺瘤等。
乳腺囊性增生病是因内分泌功能紊乱引起的良性病变,一是体内女性激素代谢障碍,尤其是雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全;二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常,使乳房各部分的增生程度参差不齐。绝大多数乳腺增生并不是癌前病变,仅有极少数病例可以演变成肿瘤性增生。
       乳腺纤维腺瘤一般极少发生恶变。其纤维成分可恶变为肉瘤,腺上皮成分可恶变成癌。纤维腺瘤的腺上皮成分癌变率较低,文献报道为:0.038%~0.12%,但这种恶变的危险性为累积性增加。如有以下几点应考虑存在纤维腺瘤的癌变可能:①40岁以上的患者;②肿块突然增大;③有乳腺癌易感因素或肿瘤家族史。
       导管内乳头状瘤是一种良性病变,对于是否发生癌变的问题看法不尽相同。有人曾对427例导管内乳头状瘤患者随访1~22年,其中仅有2例癌变,故认为此病的癌变率很低,但有人持不同看法。虽然对乳腺导管内乳头状瘤癌变的问题存在争议,但有一点已为多数人所认同。即大导管内单个的乳头状瘤是很少恶变的,因为单发的导管内乳状瘤分化很好,它的来源是独立的,与乳头状瘤无关,无恶变倾向;而发生在乳腺终末导管的多发性乳头状瘤,细胞增生活跃,易发生恶变,故认为属癌前病变。如果手术时未将病变所在的导管系统完全切除,残留的乳头状瘤组织,即可复发或恶变。因此,患有乳腺良性疾病的患者,只要在医生的指导下,积极调整内分泌功能,治疗良性乳腺病,大部分可以治愈,很少有发展成乳腺癌者,因此不必顾虑重重。如果思想负担沉重,会加重内分泌的紊乱,反而给治疗增加了不必要的困难。值得注意的是,患有不典型性乳腺增生、乳腺导管内乳头状瘤以及乳房大囊肿等乳房疾病时,应高度警惕其恶变的可能,因为这些病变被学术界公认具有较高的恶变率。

 
19、为什么乳腺健康检查中要进行乳腺钼靶摄片?

       自从1969年Gros首次应用X线检查乳腺以来,乳腺X线摄片已成为乳腺疾病的常规检查手段,其对乳腺检查的准确率已达90%以上,成为目前临床上最常用的检查方法之一。乳腺钼靶检查是利用一种先进的钼靶X线机,对乳腺进行照片,以获取其影像学资料。有经验的放射科医师再阅读钼靶X光片并结合临床表现,来分析、判断乳腺有无问题,有无影像学能反映出来的病灶,从而根据病灶的影像学特征进行进一步的定性分析。钼靶X线机,是用金属材料钼做成靶面和滤过板,产生软X线的一种机器。该方法将乳房的二维图像投影于X光胶片之上,并进行观察的诊断方法。乳房干板摄影(即硒静电摄影)是利用X线透过乳房组织在硒板表面留下的多层次的静电潜影,经炭粉喷雾显影形成肉眼可见的图象,据此进行诊断的方法。临床以钼靶X线摄影的应用更为广泛。
       用钼靶X线机所摄取的照片,使乳腺的一些细微结构和小病灶能在照片上清晰显示。钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病变最有效、最可靠的手段之一,在国外,这一技术已成为乳腺检查的常规项目。乳房钼靶X线摄影是利用X线的物理性质及人体乳房组织不同的等密度值,乳房X线摄影具有以下几方面独特的价值:
(1)它可作为一种相对无创性的检查方法,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构。
(2)可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。
(3)利用X线检查,可以比较早期地发现和诊断出乳腺癌,有时甚至能够检查出临床上未能触到的所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌。
(4)根据X线检查,可发现某些癌前期病变,并可以进行随访摄片观察。
(5)对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查,观察疗效,并对健侧乳房进行定期监测。
       由于乳房X线摄影对乳腺疾病具有较高的诊断价值,特别是在鉴别良、恶性病变及早期诊断乳腺癌方面具有明显优势,所以临床常将其作为除临床体检之外首选的影像学诊断方法之一。

 
20、什么是乳腺癌的高危人群?

       乳腺癌“高危人群”,即具有以下几种情况中的一种或一种以上,则应视为“高危人群”,即月经初潮早、绝经迟;35岁以上未育或35岁以上生育第一胎;母系(母亲、姐妹、女儿、外祖母等)乳癌家族史;良性乳腺病史;对侧乳房乳癌史等。

 
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