人的精神状态、情绪在很大程度上影响着人们的身体健康和日常生活。精神状态既可以有助于机体健康也可以对人产生致命的影响。西医学越来越重视精神因素在疾病的发生、发展和转归过程中的作用。肿瘤是疾病的一种，精神因素和肿瘤的发生也有一定的关系，不良的心理、精神刺激会促使肿瘤的发生与发展。临床上常见不少肿瘤患者在发病过程中有长期不正常的精神状态，如忧愁、紧张、过度抑郁等精神创伤史。严重的精神创伤，精神过度紧张和情绪过度抑郁，可能是肿瘤细胞的活化剂。
       精神状态与肿瘤的关系在女子身上似乎更明显，例如，神经质的妇女或因长期抑郁而不能发泄怨气的妇女比那些快乐型的妇女易患乳腺癌。医学家们还发现在一部分成功切除肿瘤后的病人中，复发或患重复癌的病人往往是性格压抑而沉重的人。不良的精神、情绪能诱发肿瘤的详细机制目前尚不十分清楚，但可以肯定精神因素是肿瘤发生的诸多因素之一。
       保持良好的情绪及心理精神状态对肿瘤及其他疾病都有一定的预防作用，并能促进疾病的好转。因此我们应该讲究心理卫生，调节好自己的精神、情绪，对不良的精神刺激采取积极乐观的态度，做到心胸宽阔，团结友爱，夫妻和睦，乐观向上，使人体内抗肿瘤的积极因素得以调动。

       （1）内分泌因素：流行病学研究表明，性别、年龄、月经、婚姻、生育、哺乳等状况与乳腺癌的发生密切相关，说明内分泌激素的水平及活性在乳腺癌的发生中起重要作用。女性初潮年龄早，绝经晚，增加乳腺癌的危险度。患乳腺癌的比数随生育次数和哺乳月数增加而减少，与初产年龄呈正相关。
       （2）遗传因素：乳腺癌的发生具有明显的种族差异，如美国同一地区白人女性较黑人女性乳腺癌发病率高；乳腺癌也具有明显的家族聚集性趋势，如乳腺癌病人的亲属罹患乳腺癌的危险性是正常人群的4~9倍，亲属患癌的年龄愈小，危险性愈大；受累人数愈多，危险性愈高。遗传异常的BRCA1、BRCA2基因突变增加发生乳腺癌的危险。
       （3）临床因素：既往有良性乳腺疾病史可使以后患乳腺癌的危险性增加，女性既往做的乳腺活组织检查结果如诊断为增生可能轻度增加乳腺癌的危险度，如诊断为不典型增生则肯定增加乳腺癌的危险度，如诊断为纤维囊性改变但没有增生一般不增加乳腺癌的危险度。乳腺或其他脏器原发癌史也可能增加患乳腺癌的危险性。特别是一侧患乳腺癌后，另一侧患原发性乳腺癌的危险性增加3~4倍以上。患乳腺癌后，体内发生其他肿瘤的几率也相应增加。另有报道各种原因引起的乳腺疤痕较易发生乳腺癌。
       （4）病毒因素：病毒因素可能与乳腺癌的发生有关，但目前有关病毒在人乳腺癌发生上的作用尚存在着争议。
       （5）其他因素：如环境行为因素、精神因素、肥胖和高脂肪饮食等等，均与乳腺癌的发生有直接或间接的联系。电离辐射可以增加乳腺癌的危险性，特别是40岁以前接受电离辐射。

       已知影响乳腺癌的非膳食危险因素大部分与生育有关，月经初潮早、未发育、高龄初产、哺乳期短、绝经晚等均增加乳腺癌的危险性。统计数据表明，月经初潮年龄每提前4~5岁，患乳腺癌的几率就增加1倍；初潮年龄在13~15岁以上者，患乳腺癌的机会要比12岁以下者少20%。绝经期在55岁以下者，乳腺癌的发病率则较低。结婚年龄较早、婚姻维持时间较长者，比独身、结婚迟、婚姻维持时间短者发病率低。生育过多的妇女比未生育过的妇女患乳腺癌的危险性小。35岁以上首次生育的妇女或35岁以上未育的妇女患乳腺癌的机会较多。哺乳次数和时间少的妇女患乳腺癌的机会要比经常哺乳者为高。没有证据证实自发性流产与乳腺癌发病相关。

       雌激素对人乳腺上皮细胞有刺激增生的作用，乳腺细胞的生长发育是受雌激素调节控制的，在乳腺细胞膜的表面有特定的雌激素受体，循环中的雌激素可以与这些受体特异性结合，影响乳腺细胞的增生和分泌。
另外，催乳素参与了乳腺癌形成的始动阶段和促发阶段，在始动阶段，催乳素增加乳腺上皮细胞对致癌剂的敏感性；在促发阶段，催乳素对细胞转变有促进作用。催乳素加速动物乳腺肿瘤生长的能力依赖于雌激素的存在。在绝经前妇女的病例中，对照研究显示乳腺癌患者催乳素水平高于对照组。
由此可见，雌激素及催乳素等内分泌激素与乳腺癌的发生密切相关，及时调节妇女的内分泌功能，对预防乳腺癌的发生具有积极意义。

       有关资料表明，乳腺癌有家族性聚集倾向，遗传性乳腺癌占全部乳腺癌病例的5%~7%。表现为|：①母亲患乳腺癌，其女儿亦好发乳腺癌，其发病年龄比一般病人提前，且女儿比母亲的发病年龄提前，同时具有双侧性高发危险倾向及伴随有其他部位恶性肿瘤的倾向。②若1个家庭至少有两个姊妹患乳腺癌，而其母亲并非乳腺癌患者，则这种家庭的易感性较常人约高3倍。好发于闭经后，且多为单侧。近年研究认为，人类遗传因素对乳腺癌发生的影响是多方面的，乳腺癌的发病除遗传因素外，还受其他许多因素的影响，这些危险因素有累加的作用。因此对有乳腺癌高发危险的人群，特别是有乳腺癌家族史者，应给予较多的医疗监护和指导，避免危险因素的累加，同时也能较早发现和治疗已发生的乳腺癌。

       在乳腺癌的发病过程中是否也受到病毒的影响呢？早在1939年，英国的科学家Bittner发现患乳腺癌的小鼠乳汁中存在一种致癌物质，并可以通过乳汁传给下一代。自20世纪70年代起，科学家们就开始研究病毒与人类乳腺癌的关系，但结果一直不能统一，甚至互相矛盾。据美国《新科学家》杂志的最新报道，最近，各国研究人员经一系列实验和研究发现，人类的乳腺癌疾病很可能是一种类似于老鼠的乳腺癌肿瘤病毒引起。从目前的研究看，即使是小鼠乳腺癌病毒诱发肿瘤发生，也必须以有雌激素的作用为先决条件。
       病毒能否诱发人患乳腺癌尚缺乏客观依据，还仅仅是作为一个问题有待人们做进一步的研究和发现。

       曾有人开玩笑说，上帝创造女人就是为让好哺乳孩子，如果不结婚、不生孩子、不哺乳，就会以乳腺癌作为惩罚。美、英等发达国家的乳腺癌发病率高，与女性以人工喂养代替母乳喂养密切相关；而在我国农村的乳腺癌发病率明显低于城市，同样是因为农村女性生育的子女较多、哺乳时间相对较长。英国癌症研究机构近日指出，如果母亲对每个孩子的哺乳期延长6个月，可降低患乳腺癌风险6%~6.3%；母乳喂养时间的长短关系着乳腺癌发病率的高低。
       不哺乳、不结婚和生育晚是罹患乳腺癌的三大高危因素；但是延长哺乳时间，会降低雌激素的水平，对乳腺癌有积极的预防作用。另外，乳腺癌与排卵的月经周期总数有关，排卵的月经周期越长，患乳癌的几率越大。而女性哺乳时，催乳素水平较高，从而抑制了排卵，如果产后长期哺乳，还可将月经时间推迟，即生理性闭经，起到“天然”的避孕效果。
       由此可以得出结论，妇女分娩后正确的哺乳能保持乳腺的通畅，对乳腺癌的发生有预防作用。如果极少哺乳或从未哺乳，易导致乳房积乳，患乳腺癌的危险性明显增加。但也不是说哺乳时间越长越好，一般而言，哺乳时间不要超过1年，一般是6个月到10个月。如果时间过长，卵巢功能会受到抑制，造成乳腺过度萎缩、退化。
       更值得一提的是延长哺乳期，不仅对预防乳腺癌有益处，对其他肿瘤也有着不可忽视的预防作用。大量临床资料和流行病学研究观察均表明：哺乳时间长者，患子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫体癌等多种肿瘤的可能性均较低。

       （1）青春期乳房胀痛：女孩最早的乳房疼痛，一般在9~13岁发生，这时女孩乳房开始发育，先是乳头隆起，有轻微的胀痛感。初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。
       （2）经前期乳房胀痛：有很多妇女在月经来潮前有乳房胀满、发硬、压痛；重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经期过后，上述变化消失。
       （3）孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕40天左右，由于体内雌激素水平发生变化，使乳腺增生，乳房增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。
       （4）产后乳房胀痛：产后3~7天常可出现双乳胀痛、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法：产妇尽早哺乳；有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结；也可用吸乳器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。
       （5）人工流产后乳房胀痛：人工流产后，有些妇女主诉乳房胀痛，并可触及肿块，这是由于妊娠突然中断；体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。
       （6）性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理变化有关，性欲淡漠或者性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。
       （7）乳腺癌：常见于20~40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤黏连，同侧腋淋巴结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。
       （8）乳腺增生：检查可发现两侧乳腺有弥漫性增厚，呈片状或细颗粒、结节状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显；有时两侧可以不对称，上述发现常在月经前更明显，月经来潮后软化或消失，当形成囊肿时，在乳房内可触及多个大小不等的囊性结节。对于乳腺小叶增生与乳腺癌的关系是有些争论的，但是大多数的学者认为：90%以上的小叶增生是由分内泌不平衡所致的生理性改变，其本质既非炎症，也不是肿瘤，更不是癌前期的病变。然而有一个现象应值得引起关注，那就是有的乳腺癌有时会被误诊为小叶增生，没引起重视，没有一查到底，结果延误了早期进行治疗的大好时机。

       （1）与月经的关系：月经初潮早于13岁者患乳腺癌的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍，行经40年以上的妇女比行经30年以下的妇女发生乳腺癌的危险性增加1倍，经期间隔时间短的乳腺癌发生率较高。
       预防办法：青春期适当节制脂肪和运动蛋白质的摄入外，要适当地增加体育活动，同样可以避免体内过量的脂肪积聚，还可能延缓性成熟，推迟月经初潮的时间，以及规则月经的建立。
       （2）与生育的关系：患乳腺癌危险性随初次足月产的年龄推迟而逐渐增高。
       （3）与哺乳的关系：哺乳可降低乳腺癌的危险性。哺乳总时间与乳腺癌发病率呈负相关。
       （4）与雌激素的关系：乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤。当卵巢分泌激素过多，可导致乳腺癌的发生。在更年期长期服用雌激素可增加乳腺癌的危险性。预防办法：妇女在更年期为治疗更年期综合征，需要补充外源性雌激素时，应保持最小剂量、最短疗程，并在医生指导和观察下进行。
       （5）与家族的关系：家族中第一级直亲家族有乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。
       （6）与体重的关系：绝经期后妇女发生乳腺癌的危险性呈上升趋势。
       （7）与饮食的关系：饮食习惯的改变，尤其是脂肪饮食可以改变内分泌环境，会加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激及增加乳腺癌的危险性。
       （8）与乳腺良性肿瘤的关系：乳腺小叶增生、纤维腺瘤的患者发生乳腺癌的危险性是正常人群的2倍。预防办法：对于长期存在的局限性乳房腺体增生、乳头溢液、乳痛及乳头皮肤脱屑等异常表现，尤其是在经期后出现，即使触不到肿块，也应做细致观察。同时，要重视无明显恶性体征的微小肿块，查明原因，必要时做细胞检查。
       （9）社会心理因素：发病前5年有负性事件发生，且以消极态度面对事件，缺少社会支持。预防办法：积极面对生活，面对挫折，与家人或朋友共同度过难关。
       （10）与乳腺自身关系：不做隆胸手术；佩带胸罩要得当，不要过紧、过厚；不要在夜间睡眠时带胸罩。

       绝经后由于体内雌性激素的大幅度减少，乳房作为雌性激素的靶器官，其随月经周期而出现的增生与复旧的周期性变化不复存在，从而进入了相对“平静”的时期。因此正常情况下，绝经一段时间以后的乳房由于缺乏雌性激素的刺激而逐渐萎缩，腺体逐渐退化，被脂肪组织所代替，表现为乳房体积变小、松软下垂，皮肤皱襞增加等，而且原有的乳房部良性病变造成的乳房肿块亦可随正常腺体的萎缩而有不同程度的缩小，周期性的乳房胀痛等症亦应随之消失。如果绝经以后又出现乳房疼痛，打破了乳房应有的“平静”，可能有以下几种情况。首先，在绝经之前的更年期，由于内源性雌激素的分泌处于一种迅速减少的变化过程之中，乳腺组织对这种激素分泌的变化尚不能适应，乳腺各部位对激素减少的反应也不均一，可能会发生一些相应的变化，如局部的疼痛、结节或腺体增厚等。这种反应可在绝经后停止，也可在绝经后的相当一段时间仍存在。由于它只是一种某生理时期的特殊反应，因此无须害怕，只要遵医嘱定期检查，必要时服用一些治疗妇女更年期综合征的药物亦可收效。还有一种情况应特别引起注意，那就是在已绝经数年后又出现乳房疼痛，可能仅呈隐痛，乳房可触及肿块，也可无肿块触及而仅有腺体增厚感，此时常需警惕早期乳癌的可能，切不可大意。由于绝经后的老年妇女从年龄上已进入乳腺癌高发人群，所以要加强监控，发现绝经后乳房疼痛的患者，必须予以高度重视。