乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一。产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有病理性的，其中也可能是乳癌的表现之一。乳头溢液常要观察以下情况：
    （1）溢液是真性还是假性：真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。
    （2）溢液是生理性的还是病理性的：双侧性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳；少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳；妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。
    （3）溢液是单孔还是双孔：乳头有15~20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。
    （4）溢液是自行外溢还是挤压后溢出的：前者多为病理性的，乳癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。
    （5）溢液的性状：乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。可有乳汁样溢液，脓性溢液，淡黄色溢液血性溢液等不同。
       总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%~15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊。

       血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，但并非出现血性乳头溢液一定是乳腺癌，因为其中有极少数仅因导管扩张，导管壁毛细血管破裂引起，有50%~75%为导管内乳头状瘤，此为良性疾病，大约15%为乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，或伴有乳晕旁质硬肿块，则乳腺癌的可能性极大。

       乳房肿块伴有发热常见于急性乳腺炎，在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。化脓期局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4~5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛、高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。

       乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。
    （1）乳头糜烂：乳腺Paget病的典型表现，常伴瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或乳房其他部位的肿块。起始，只有乳头脱屑或乳头小裂隙。乳头脱屑常伴有少量分泌物并结痂，揭去痂皮可见鲜红糜烂面，经久不愈。当整个乳头受累后，可进一步侵及周围组织，随着病变的进展，乳头可因之而整个消失。部分患者也可先出现乳腺肿块，而后出现乳头病变。
    （2）乳头回缩：当肿瘤侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因此而缩短，牵拉乳头，使其凹陷，偏向，甚至完全缩入乳晕后方。此时，患侧乳头常较健侧高。可能出现在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在乳头下或附近时，早期即可出现；若肿瘤位于乳腺深部组织中，距乳头较远时，出现这一体征通常已是晚期。

    （1）皮肤黏连：乳腺位于深浅两筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连，深层附于胸大肌浅面。浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔，即乳房悬韧带。当肿瘤侵及这些韧带时，可使之收缩，变短，牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称“酒窝征”。当肿瘤较小时，可引起极轻微的皮肤黏连，不易察觉。此时，需在较好的采光条件下，轻托患乳，使其表面张力增大，在移动乳房时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉、凹陷等现象。如有些症状者应警惕乳腺癌可能，良性肿瘤很少有此症状。
    （2）皮肤浅表静脉曲张：肿瘤体积较大或生长较快时，可使其表面皮肤变得菲薄，其下浅表血管，静脉常可曲张。在液晶热图和红外线扫描时更为清晰，常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤。在急性炎症期、妊娠期、哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张。
    （3）皮肤发红：急、慢性乳腺炎时，乳腺皮肤可有红肿。但在乳腺癌中，主要见于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎，此时皮肤颜色淡红到深红，开始比较局限，不久扩展至大部分乳房皮肤，同时伴皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。
    （4）皮肤水肿：由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊口扩大、深陷而显示“橘皮样改变”。在肥胖，下垂的乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿，如双侧对称，乃因局部循环障碍所致；如为单侧，则要慎重，提防癌瘤可能。
    （5）其他：晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡，若合并细菌感染，气味难闻。癌细胞若浸润到皮内并生长，可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节，即“皮肤卫星结节”。

       乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的惟一症状。有部分患者肿块仅能在乳腺超声检查时被发现。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。
       乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形，直径以1~3cm者较炙多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无黏连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。因此较大的乳腺纤维腺瘤，常被建议在怀孕前切除。

       乳腺导管内乳头状瘤最主要的临床表现是乳头溢液，绝大多数患者是以乳头溢液为主诉前来就诊的，而其中仅有20%左右的病例可触及乳晕部肿块。
       本病的乳头溢液可在挤压乳腺时而出，但更多者为自发性的。溢液可呈持续性，亦可呈间歇性，有些仅在内衣上留下棕黄色的污迹。多数病例不伴有疼痛，少数情况下，当肿瘤较大而阻塞输乳管时，可产生疼痛和肿块，而随着积血积液的排出，肿块会变小，疼痛也会得到不同程度的缓解。
       由于导管内乳头状瘤的瘤体很小，所以多数情况下不能扪及，仅有少数患者可在乳头乳晕处发现肿块。肿块呈结节状或条索状，质地较软，轻轻按压时即可有血性或咖啡样液体自乳头溢出。多发性乳头状瘤的肿块则位于乳腺的边缘区域，边界不清，质地不均。
       一般来讲，单发的大导管内乳头状瘤较易发生溢液；而多发的中小导管内乳头状瘤则溢液机会相对少一些。

       乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤。乳腺癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如：肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向；乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，形成“桔皮样”改变。
       乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚至皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。
       乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相黏连成团，与皮肤或腋窝深部组织黏连而固定。
       乳癌的远处转移，至肺时，可出现胸痛、气促、胸水等；椎骨转移时，出现患处剧痛甚至截瘫；肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。
       总之，一旦发现有乳房的异常表现，应当主动到医院请医生进行专业检查。在确诊为乳腺癌，接受其他抗癌治疗时，应当注意转移征象的早期发现。无论是早期还是晚期，及早发现病情的变化，对争取有效的治疗都是十分必要的前提。

       认为早期乳腺癌从临床角度来讲，是指那些微小癌或To癌，也就是说，是指直轻＜1cm的癌瘤或临床根本触摸不到的癌瘤。那么，早期乳腺癌究竟有哪些临床特征呢？当发现哪些情况时应及时就医呢？一般来讲，有些早期乳腺癌可以没有任何不适感，由于肿块极小甚至尚无肿块可及，所以极易将其忽视。因此不要因为乳房部没有异常症状而放弃体检。有些早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明显的肿块，但局部总有不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适；或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂；或一侧乳头溢出血性或浆液性的液体；或于乳头乳晕部有小片湿疹样皮损，乳头糜烂，乳晕轻度水肿等；或乳房部触及腺体有小片增厚区；或乳房部皮肤有小的凹陷如小“酒窝”；或患有良性乳腺病于近期症状体征上有明显变化，如乳房肿胀疼痛的周期性消失而代之以持久存在的、无明显周期性变化的肿块，且有进行性增大的倾向；或腋窝部触及小肿块等。上述这变化都可能是乳房部发生一些病变的征兆，应该引起高度重视。

       急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病证，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痛”。
       1.有乳头创伤或乳头发育不良史，开始有发冷、而后高烧、寒战、头痛、乳房胀痛或搏动性疼痛。
       2.早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛；形成脓肿则有波动感，感染表浅者可自行破溃；患侧腋窝淋巴肿大、压痛。
       3.全身反应、有食欲不振、体温升高、寒战，可并发败血症。
       4.辅助检查，白细胞总数及中性粒细胞均明显升高，发病时常有高热、寒颤等全身中毒症状，患侧乳房体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛。如果短期内局部变软，说明已有脓肿形成，需要切开引流。患侧的腋淋巴结常有肿大，白细胞计数增高。
       脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿、隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性疾病为主。脓肿可以单个或多个；可以先后或同时形成；有时自行破溃或经乳头排出，亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿。